Bel Fıtığı Tedavisi

Bel fıtığı nedir ? Nasıl oluşur?
Bel ağrısının en sık ve en önemli nedenlerinden
biri olan bel fıtığı, omurlar arasındaki disk dediğimiz yapının, zorlanma, ağır
kaldırma gibi aktiviteler sonrasında etrafındaki liflerin yırtılarak sinir
kanalına doğru çıkıntı yapmasıdır. Belirtileri genellikle bel ve bacak
ağrısıdır. Bu ağrı hareketle, ağrı kaldırmakla, öksürük ve hapşırıkla artar ,
bacağa doğru yayılım gösterir. Sinir kökü hasarına bağlı olarak ayakta uyuşma ,
karıncalanma ve güç kaybı gelişebilir.
Peki, bel ağrımız var, ne yapmalıyız?
Bel ağrısı yakınmanız varsa ilk yapmanız gereken
bir Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanına muayene olmaktır. İyi bir muayene
sonucunda bel fıtığından şüphelenilirse ve gereklilik varsa röntgen ve MR ile
teşhis kesinleştirilmelidir. Bel fıtığının teşhisinde MR bize fotoğrafik olarak
fıtığın olup olmadığını; eğer varsa hangi derecede olduğunu gösterir.
Sadece MR yeterli midir? MR ‘ a bakılarak karar verilebilir mi?
Maalesef son yıllarda gittikçe artan oranda şu
sözleri hastalarımızdan duymaktayız: ‘ Doktora gittim, MR’ a baktı, fıtığın
patlamış, acil ameliyat olman gerekir. dedi ‘ Tam ve düzgün bir fizik muayene
yapmadan, EMG bulgularını görmeden, sadece MR ile ameliyat kararı vermek doğru
bir yaklaşım değildir. Sonuçları 2006 yılında yayınlanan, dünya çapında yapılan
bir araştırma göstermiş ki; bel fıtığından dolayı ameliyat olan hastalar ile
ameliyat olmayan hastalar, 4 yıl boyunca takip edilmişler ve 4 yıl sonunda
aralarında herhangi anlamlı bir fark bulunmamıştır. Bu yüzden bel fıtığı
hastasına en doğru yaklaşım, muayene, MR ve EMG bulgularının birlikte
değerlendirilmesi ile sağlanmaktadır.
Bel fıtığında doğru yaklaşım nedir?
Bel fıtığı MR ile teşhis edilmiş bir hastada ilk
yapılması gereken bel fıtığına bağlı sinir kökü hasarının olup olmadığını
anlamak için detaylı bir fizik muayene ve EMG çekimidir. Fizik muayenede,
fıtığa bağlı olarak sinir kökü hasar görmüşse hastanın ayağındaki olası his
kusuru ve veya güç kaybı tespit edilir. Ardından sinir testi yani EMG ile sinir kökünde hasarın varlığı ölçülür.
Gerçekten bir sinir hasarı varsa sinir testi
ile bunun derecesi ve süresi belirlenir, dolayısıyla hastalığın gidişatı
hakkında çok güvenilir bilgiler elde edilmiş olur. EMG sayesinde ameliyat
gerekip gerekmediği konusunda da fikir sahibi oluruz. Ayrıca EMG ile hangi
kasların en çok etkilendiği tespit edilerek fizik tedavide o kaslara yönelik
tedaviler belirlenir.
Bel fıtığı tedavisi
MR ile teşhis ettik, muayene ve sinir testi ile sinir kökü hasarını belirledik, peki
tedavide?
MR da fıtığı olan ancak muayene ve EMG de sinir kökü hasarı görünmeyen bir hastanın
tedavisi göreceli olarak daha kolaydır. Bu tür fıtıklar, istirahat, ilaç,
manuel terapi ve kısa süreli fizik tedavi ile ( ortalama 10 seans ) hızlı bir
şekilde iyileşirler.
Fizik muayene ve EMG ile sinir kökü hasarı belirtileri görünen hastalarda ise
yaklaşım çok daha titiz, dikkatli olmalı ve genellikle daha uzun sürelidir.
Öncelikle acil ameliyat gereken durumlar ( kırmızı bayraklar ) var mıdır?
Bunlar bakılır. Acil ameliyat gereken durumların başında etkilenen ayakta tam
düşme ve omurilik lezyonu belirtilerinin olması gelir. Bu belirtilerde
bazıları, bacaklarda kısmi felç, idrar ve büyük abdest çıkaramamadır. Acil
ameliyat gereken bir durum yoksa ilk yapılması gereken sinir kökü hasarı ve
fıtığa bağlı ağrının giderilmesidir. Bunun için, ağrı kesici, kas gevşetici
ilaçlarla beraber sinir kökündeki ödemi ve iltihabı giderici ilaç tedavisi
uygulanır.
Belden iğne tedavisi
Bu dönemde sinir köküne yönelik yapılacak en
etkili tedavilerin başında epidural sinir blokajı gelir. Bel fıtığı sinir
köküne baskı yaparak, sinir kökünde iltihap ve ödem meydana getirir. Bacağa
vuran ağrı ve uyuşmanın nedeni işte bu sinir kökü iltihabı ve ödemidir.
Epidural tedavide sinir kökündeki ödem ve iltihap giderilmeye çalışılır. Belden iğne tedavisi 3 farklı şekilde uygulanmaktadır. 1- Ultrason eşliğinde kaudal blokaj 2- Ortadan interlaminar blokaj 3- Direkt sinir kanalı enjeksiyonu ( transforaminal ). Epidural enjeksiyon sonrasında bel fıtığından kaynaklanan ağrı büyük oranda kaybolur. Ağrının
kaybolması tam olarak iyileşme sağlandığı anlamına gelmez. Bu yüzden mutlaka,
istirahat ve bel korsesi kullanılmalıdır. Bel fıtığından dolayı istirahat
hastanın durumuna göre 2 gün ile 2 hafta arasında değişir. Korse ise en fazla 2
hafta kullanılmalıdır. Daha uzun süre korse kullanmak kasları zayıflatacağından
daha kötü sonuçlar doğurabilir.
Bel fıtığında fizik tedavi ve rehabilitasyon, bel fıtığı egzersizleri
Akut dönem , bahsettiğimiz tedavilerle
geçirildikten sonra bel fıtığına yönelik esas tedavi başlar. Fiziksel tedaviler
ve rehabilitasyon. Fiziksel tedavilerden elektrik, ağrının azaltılmasında;
yüzeyel ve derin ısıtıcılar ile lazer, dokuların esnekliğininin tekrar
kazanılmasında; traksiyon ise fıtığın geri itilmesinde etkildir. Tedavi edici
egzersizler adının verdiğimiz özel egzersizler, Fizik Tedavi uzmanı tarafından
her hastaya özel olarak belirlenir. Bu egzersizler, bel çevresi kasları ve bağların
yeniden şekillenmesini sağlayarak fıtığın tekrar çıkmasını önleyici etkiye
sahiptir.
Sırasıyla
bel fıtığında tedavi yöntemleri
-
İlaç tedavisi
-
Enjeksiyon tedavileri
-
Korse
-
İstirahat
-
Belden iğne tedavileri ( epidural, transforminal,
proloterapi, nöral terapi, akupunktur )
-
Manuel terapi
-
Fizik tedavi
-
Egzersiz
-
Cerrahi
Bel
fıtığında ameliyat ne zaman gerekir?
Bel fıtığında ameliyat gereken durumları iki
gruba ayırabiliriz.
1. Acil
durumlar:
·
Düşük ayak
·
Ciddi omurilik basısı belirtileri ( idrar ve büyük
abdeste çıkamama, felç )
2. Acil olmayan durumlar
·
İlerleyen nörolojik hasar ( Hastanın takipleri
esnasında ayağındaki güç kaybı ve his kaybının giderek kötüleştiğinin
saptanması )
·
Geçmeyen ağrı ( Uygulanan bütün tedavilere
rağmen hastanın ağrısı geçmiyorsa )
![]()
![]()
![]()
Özetle;
Bel ağrısı ve bel fıtıklarına bütünleyici bir
şekilde yaklaşılırsa başarı oranı % 90 ve üzerindedir. Bunda da en büyük görev
kas iskelet sistemine hakim, teşhis ve tedavide potansiyeli en yüksek olan
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanlarına düşmektedir.
Bel
fıtığı ve bel fıtığı tedavileri hakkında daha fazla bilgilenmek ya da uzman
doktorumuzdan randevu almak için lütfen arayınız. 0212 435 0 667 – 0541 535 21 35
Etiketler: Bel Fıtığı , Bel Fıtığı Tedavisi , Bel Fıtığı Ameliyatsız Tedavi , Bel Ağrısı , Bel Kayması , Bel Fıtığı Uzmanı